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张沛霖诊疗经验、学术思想

【学术经验】

  • 学术思想

取法《内经》、《难经》,推崇《伤寒论》、《景岳全书》及“东垣针法”。学术上尊古纳新,颇有创新,衷中参西,倡导运用中医四诊结合现代医学常识,遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的诊治原则,以体现出传统针灸“脉因证治”的特点。强调四诊是中医的精华所在,是辨证论治的基础,是疗效的保证。在诊疗中详查四诊,以常衡变,揆度奇衡,找出太过或不及的异常的、病理的阳性体征,作为辨经脉、辨补泻的依据。同时,将阳性体征视为证据保留,通过远端取穴,观察阳性体征在针刺前后的即时变化,从而判断辨证与治疗方案的正确以否、了解穴位的特异性、验证经络穴位的存在。注重观察腕、踝关节周围软组织的肿胀,以辅助判断经络的虚实。观察、比较太阳脉、耳门脉、大迎脉、寸口脉、神门脉、合谷脉、趺阳脉、太溪脉、太冲脉的充盈度、流利度,为经络辨证提供依据。主张辨病、辨经脉、辨补泻,因势利导,调和阴阳,注重穴位的特异性,以专穴向导,直达病所,选穴祟尚“针灸不过数处”的取穴原则,针刺手法执简去繁。

  • 临床经验

1.脉诊经验

将脉象归纳为宗脉:浮、沉,迟、数,滑、涩,虚、实。其中,虚实为总脉,为脉的充盈度,用来为经气定性;浮沉定表里;迟数定寒热;滑涩为脉的流利度。比较太阳脉、耳门脉、大迎脉、寸口脉、神门脉、合谷脉、趺阳脉、太溪脉、太冲脉的充盈度、流利度,为经络辨证提供依据。

2.望诊经验

望腕、踝周是否有隆起或凹陷,并根据外踝周隆起或凹陷的位置,判断何经阻滞。将腕、踝关节视为手、足经脉的一个微缩观测点。观察足大趾短筋强痉的趋向,若足大趾是痉急向上翘,为邪犯足厥阴,宜泻;若足大趾向下屈,为足太阴经气不足,宜补。观察冲阳穴周是否有隆起。若隆起则判断为足阳明经气阻滞,宜泻。

3.触诊经验

注重触摸颈部风府、天柱、风池有无拘挛,以判断风象之有无。触扪颞区有无肿胀、结节,以判断血络有无阻滞、阻滞于何经。触诊腕关节的尺侧与桡侧,比较两侧厚薄,以判断手阳明、手太阳经气不足或经气阻滞。触诊穴位压痛、结节、肌肉的隆起、凹陷、张力、寒温加以判断经气的虚实。

【擅治病种】

1.中风治疗经验

以左右脉象持平为度,用阴阳缓急治疗中风后痉挛性瘫痪。上盛下虚用满则泄之,虚则补之。比较诊脉:耳前脉与寸口脉比较,左右耳前脉,寸口脉比较,确定虚实明确补泻。

2.治疗梨状肌综合征的经验

在经络诊查与辨证的基础上,运用实则泻之,虚则补之

的原则,以“循经选穴”为主,治疗本病。先取远端、具有特异性作用的腧穴,待病灶梨状肌拘挛松解,再取近端、局部腧穴。远端与近端取穴相配。

3. 治疗急性基底节区脑梗塞经验

以气滞血瘀,少阳经气阻滞为病机,以“经脉所通,主

治所及”的理论为引导,精炼地选取具有特异性的手足少阳经穴(完骨、天冲、率谷、浮白、承灵、阳溪、中渚、悬钟、足临泣)为主,采用上下、远近相结合的配穴方法,行气活血,疏导少阳经络。

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