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“核”你一起“医学”揭秘 ——解密你不熟悉的核医学科

供稿:核医学科 郑贤东

编审:宣传科

“核”这个字,给人的第一感觉可能是恐惧的,那“核医学科”呢,是不是听起来很陌生?走进医院,大家知道内科、外科、儿科、妇产科、急诊科等临床科室,也知道检验科、放射科、超声科等医技科室。但若说起核医学科,相信很多人感到生疏,或是疑问。

但其实核医学是安全的,是核技术的和平利用。别急,今天就由昆明市延安医院核医学科周友俊主任带领大家探秘传说中的核医学科,看看和你想象中的它是否一样。

你肯定想问,核医学科到底能干吗。

首先给大家说明一下,什么是核医学科,核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科,是临床医学的重要分支,具有无创、安全可靠、形态与功能结合、动态与静态结合的特点,对疾病的临床诊断和治疗、疗效判断、预后评价和发病机制研究,有着特殊作用和不可替代的价值。

核医学可再细分为诊断核医学治疗核医学两大部分,所以说其实核医学科可不仅仅是进行诊断,也是可以进行治疗的。

诊断核医学:主要由体内诊断和及体外诊断两部分组成;体内诊断指把有微量放射性的药物引入体内,用射线探测器在体外探査放射性的药物的动态和/或静态分布状况情况从而对疾病进行诊断的方法。列如SPECT、 PET等影像技术。体外诊断是指在体外利用放射性核素及其标记物对机体血液中的激素(甲状腺素、肿瘤标记物、性激素)等进行检测的方法。

治疗核医学:利用放射性核素治疗疾病的学科,根据照射源的不同,可分为内照射治疗和外照射治疗。外照射治疗目前多归于放射治疗科。内照射治疗是将放射性核素引入病变部位进行治疗的方法,是治疗核医学的主要内容,其具有无创、高靶向性、副作用较少、治疗作用持久、安全简便等优点,对甲状腺功能亢进症、甲状腺癌、骨转移癌、真性红细胞增多症、皮肤血管瘤以及瘢痕等疾病,具有较好的治疗作用。

核医学科确实是以放射性核素进行诊断和治疗的科室,但是大家注射到人体内进行诊断或治疗的剂量都是在一定的范围之内,是非常微小的,所以它对人体基本不会造成危害。

以SPECT/CT为例,SPECT/CT用于检查的放射性药物非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有两个,一个是药物的化学成分的影响,主要是过敏反应和毒性反应;另一个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏,核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微,因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射,但常规临床使用的放射性药物,剂量小,半衰期短,人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定,对人体无伤害,可放心检查。

比如,做核医学的肾动态显像,患者所接受的吸取剂量仅仅是X线膀胱造影检査的1%。

想必很多患者还没有进到过核医学科,对于检查的过程还是充满了未知的紧张,今天周友俊主任就带你进入昆明市延安医院核医学科,看一看它的真面目。

首先大家走入高活室,大家知道核医学科是通过放射性核素进行诊断和治疗的学科,那么医学科高活室就是进行放射性核素淋洗、分装与标记的场所,属于开放型放射性工作场所。

核医学科同位素密闭式通风柜

采用完全密闭式防护及垂直层流通风系统,为放射性药物的淋洗及分装提供洁净安全的无菌环境和安全可靠的操作环境,确保辐射安全;同时带有负压及 ClassA级的不锈钢内腔,符合GMP要求。经通风橱淋洗、配置、分装好的放射性标记药物于注射窗注入患者体内进行SPECT/CT检查。

接下来周主任带大家走到的,就是SPECT/CT,这就是核医学中一个重要的影像检查设备,通过SPECT/CT就可以完成骨扫描、心肌灌注显像等检查。

现在周主任带大家来到的地方就是运动/抢救室,这里主要用于核素心肌灌注显像的负荷试验,主要包括运动负荷试验和药物负荷试验两种方式,同时,运动/抢救室心电监护、血压监测、氧饱监测等监测设备及各类抢救药品齐全。

大家能看到这里有一辆神似动感单车的小车,这就是“运动负荷小车”,但这个小车的作用,当然也是让患者“动起来”。

当患者在小车进行负荷运动后,就进入SPECT/CT进行检查,就能了解患者的心肌是否缺血性,也能提早发现中早期的冠心病。

好的,在运动完之后,患者就要到SPECT/CT上进行心肌灌注显像,大家现在看到的就是心肌灌注显像的图像。通过不同层面心肌的显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态,也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。

最后,周主任带大家来到碘-131治疗室,这里拥有全自动碘分装仪,内含两台活度计,具有很高的精密度,主要用于甲亢患者的碘治疗。

那SPECT可以检查什么疾病呢?

想必大家现在就很好奇,SPETCT显像、可用于肿瘤、心血管、泌尿生殖系统等的检查,比如上文提到的心肌灌注显像,或全身骨扫描、脑灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、肺灌注显像等。

按照不同系统来分病的类型,具体如下:

  1. 骨骼系统

全身骨扫描可一次性注射完成全身骨骼显像,较X线平片提前3-6个月发现骨骼病灶。主要用于
1.恶性肿瘤患者探查骨转移与否以及转移灶的治疗随访;2. 原发性骨肿瘤患者,评价病灶侵犯范围,转移及复发情况;3. 股骨头缺血性坏死的早期诊断;4. 移植骨的血供和存活情况评价;5. X线检查未能确定的隐匿性骨折;6. 关节炎的诊断;7. 人工关节置换后随访。

  • 泌尿系统

肾动态显像可显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态,也能对分肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定,尤其在判断肾功能方面敏感性高、准确性好,是泌尿系统最主要的核医学检查方法,也是临床最常用的检查项目之一。可作为糖尿病、高血压患者定期的肾功能检测、肾移植术前术后评估、肾血管性高血压诊断、机械性尿路梗阻和非梗阻性尿路扩张的鉴别诊断。

3、甲状腺检查

放射性核素甲状腺显像不仅反映了甲状腺的大小、位置、形态及结构,更重要的是反映了甲状腺的血流、功能状况。主要用于甲状腺肿、甲状腺炎、异位甲状腺、小儿先天性甲状腺发育异常、分化型甲状腺癌等疾病的诊断和鉴别诊断,也可用于计算甲状腺功能组织的重量,为碘-131治疗剂量确定及疗效评估提供依据。

  • 心肌灌注显像


心肌灌注显像可以经济、简便、无创的获得心肌血流灌注、代谢情况及心脏储备功能、心室的功能测定,主要用于冠心病心肌缺血的早期诊断,引导治疗,评价疗效和预后。

  • 肺通气灌注显像


是经静脉注射大于肺毛细血管直径(9~60um)的放射性颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内,其在肺内的分布与局部肺血流量成正比,通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像,它可以很好地反映局部肺血流灌注情况,是目前最多用于有无肺栓塞的检查。

  • 淋巴显像

是一项了解淋巴系统走向、淋趋承形态和摄取胶体颗粒功能的核素

显像技术,它可以反映局部淋巴回流状况;在诊断恶性肿瘤淋巴转移、疾病分期、决定手术范围、确定放射治疗视野以及估计预后、乳糜症、肢体淋巴性水肿查因等方面,都有重要的临床价值。

  • 唾液腺显像

唾液腺显像是了解唾液腺位置、大小、形态和摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。为干燥综合征等疾病的诊断及疗效评价提供了一种客观、定量分析的方法。

那今天关于昆明市延安医院核医学科的解密之旅到这里就结束啦!

媒体相关资讯报道:

http://m.yunnan.cn/system/2021/03/23/031351100.shtml

https://zsccv7.kmzscc.com/htmlv7/pc.html#/htmlv7/#/pages/detail/news?id=270533

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