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看完《姜子牙》,觉得这次的肿瘤患者救治不一般

看完《姜子牙》,觉得这次的肿瘤患者救治不一般

供稿人:肿瘤科 卢久琴

编审:宣传科

话说国庆中秋双节档,你看《姜子牙》没?这部影片饱受热议,一千个人嘴里出现了一千个姜子牙,人生啊!

“是神,是妖,是人, 不可欺,不可操控,不可不救。

天下是天下人的天下!

不救一人,何以救苍生?”

坐在影片院里,触动心底的不是生离死别,而是责任担当,这恰恰又是人生百态,于生活、于家庭,于亲人、于同事的“刚需”。

2020年于医院而言,左手托起新冠肺炎疫情防控重任,右手持起恢复正常诊疗秩序重责,“不救一人 ,何以救苍生?一人如露水,苍生如江海”成了众多医务工编辑的共鸣,学医之初的誓言不就是这个意思!

不久前,昆明市延安医院肿瘤科接诊了疑难危重患者王大爹。在这之前,王大爹因为背部疼痛,已经先后在省内、外的四家医院辗转就医。7月份,王大爹第一次就诊,CT发现他的左肺有多发占位性病变,考虑是“中心型肺癌并左下肺内转移”,但是,没有获得病理组织确诊;换了一家医院,第二次就诊,做了纤维支气管镜检查也没有得到明确的诊断;第三次就诊,王大爹到了省外医院,做了“CT引导下左肺占位穿刺活检”,术后病理提示:左肺包块查见大片凝固性坏死,建议排结核;8月份,王大爹第四次就诊到了当地的传染病医院,完善相关检查后医生判断不考虑王大爹是结核,但是,王大爹的背部疼痛越来越严重了。

到了9月份,王大爹开始咳嗽、咯血,病情发展的很快,又过了两三天,王大爹发现自己的下半身不会动了,这时候,大爹的背已经疼得难以平卧,口服吗啡类止痛药物也控制不住。自己病得越来越重,但无法确诊,拿不出诊疗方案成了面前的拦路虎。家人正在着急的时候,不经意间看到昆明市延安医院肿瘤科张培先专家团队为很多疑难的肿瘤病例开展穿刺活检,进而让肿瘤患者确诊的报道,全家人抱着试试的心态来到昆明市延安医院找到了正在病房忙碌的张培先主任,王大爹随后也被收入院。

“医生除了技术,最重要的是能够悲悯患者!”张培先主任本着一颗医者之心收下患者,也扛起了沉沉的压力和重重的问题!

根据王大爹的全身PET-CT检查提示:1.左肺肿块考虑恶性病变。2.颈椎、胸椎、腰椎、股骨多发骨破坏,多考虑转移,其中第6胸椎脊髓受侵可能。

目前,最重要的事情就是获取王大爹的病理组织进行确诊,但是,之前辗转了几家大医院都没有获取到,情况很棘手。况且,今时不同往日,此时的王大爹因为背部疼痛短时间平卧都很困难,加强止痛治疗后也仅仅能左侧卧位,如果按照惯例开展“CT引导下左肺占位穿刺活检”,需要让王大爹右侧卧位,是难以实现的,这是第一重困难。再者,王大爹第6胸椎因骨质破坏随时可能出现病理性骨折导致完全性截瘫的风险,怎么把王大爹安全地从3楼的病床上移到地下-2楼的CT床上,还要再移回来?这是第二重困难。

《姜子牙》里有句台词“时间不多了。”王大爹再次接受肺穿刺,依然面对不能明确诊断的可能性,但是,若诊断迟迟得不到明确,大爹可能失去进一步治疗的机会。

“不可不救!”张培先专家团队就王大爹的情况开会讨论,由张培先主任牵头解决技术难题,由罗云建护士长牵头解决搬运难题。分头行动后,张培先主任与病理科主任王丽琼反复沟通病理检测细节,同时,仔细研究王大爹的病情和相关影像学资料,功夫不负有心人,终于另辟蹊径地研究出了王大爹能够配合的体位的手术方式——“同轴针辅助下第6胸椎旁骨质破坏区穿刺活检”。

罗云建护士长也请骨科医生会诊引导,带着医生、护士和担架队共同模拟出搬运方案。手术这天,担架队员把准备好的硬板放到床旁,由医务人员一起配合用手分别托住王大爹的头、肩、臀和下肢,整齐划一、一气呵成地将王大爹小心托起轻轻平放在硬板上,才平车将王大爹安全搬运到CT室,整个过程,王大爹的躯体平起平落,避免了躯体发生扭转。到达CT室,在肿瘤科医护团队紧密有序的配合下,张培先主任快速完成CT引导下的“同轴针辅助下第6胸椎旁骨质破坏区穿刺活检术”,顺利地获取到病理组织送检。

术后,大家又和来时一样把王大爹安全送回病房,张培先主任不断与病理科沟通患者的病理诊断方向,追踪病理结果,医护人员不抛弃不放弃地精心治疗护理大爹的疼痛和不完全性肠梗阻,终于在肛门停止排便排气7天后大爹恢复了排便排气,疼痛也较前有所减轻。

就在国庆中秋前夕,激动人心的消息传来了,这次的穿刺大获成功,王大爹的诊断终于明确了,病理结果提示:(第6胸椎旁穿刺组织)恶性肿瘤,结合免疫组化考虑腺癌,结合临床考虑肺来源。

“若连一人都救不了,该如何救苍生?”回到日常工作中,医务工编辑要给病人的不是梦,而是活下去的希翼,“愿世间,再无流离失所”,这才是“对世间最好的安排”!

病理诊断是确诊肿瘤的金标准,和后期治疗方案的确定有很大关系。经皮穿刺活检是一种不同于外科病理活检的微创介入诊断技术,昆明市延安医院肿瘤科张培先主任坚持了20余年的B超或CT引导下肿块的细针穿刺活检研究,得到了业内的广泛认可,并多次帮助辗转多家医院得不到诊断的疑难危重患者明确诊断。另外,结合实际大胆创新,如开展人工气胸下CT引导下肺占位穿刺、脾脏占位穿刺、同轴针穿刺活检等技术,助力肿瘤早期诊断及早期治疗,给肿瘤患者带来了极大的益处,目前,昆明市延安医院“B超或CT引导下肿块的细针穿刺活检”诊断方法处于云南省领先水平。

编辑概况:卢久琴,昆明市延安医院肿瘤科主治医师,云南省抗癌协会血液肿瘤青委会委员。主要从事各种恶性实体肿瘤的的早期诊断、综合治疗(化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗)以及个体化治疗。

媒体相关资讯报道:

http://m.yunnan.cn/system/2020/10/19/031050185.shtml

https://zsccv7.kmzscc.com/htmlv7/pc.html#/htmlv7/#/pages/detail/news?id=251339

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