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肿瘤患者癌痛治疗有误区,不能随意乱用镇痛药

肿瘤患者疼痛原因:

  • 约 75% 的疼痛是肿瘤导致的
  • 约 15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的

(如胸部术后肋间神经痛、化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等)

  • 还有约 10% 的病人并不是肿瘤导致的

(可能为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的

温馨提示:

  • 疼痛会影响您的日常生活,对您的情绪、饮食和睡眠都会造成影响;
  • 疼痛还会给您家人及朋友带来不便;
  • 当您疼痛时,不要忍受疼痛,也不能乱吃镇痛药和随便贴膏药,止痛用药需要医生的引导。

疼痛的治疗方法:非药物治疗和药物治疗

  • 由于肿瘤的进展,疼痛加重,有些病人需要用到阿片类药物(比如吗啡、羟考酮、芬太尼等)而实际上,阿片类药物用于癌痛治疗,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。
  • 病人疼痛加重,止痛药的剂量需要随之增加,同时阿片类药物有耐受性,所以很多病人吃药越来越多这是很正常的这和成瘾有明显区别。

经常有病人说:“我一吃曲马多/吗啡/羟考酮,就头晕难受、恶心呕吐,我对这些药过敏。”

其实这并不是过敏,而是阿片药物常见的不良反应可通过预防性给予止吐、通便药物,等病人适应了,再缓慢减掉;小剂量开始,逐渐追加。

病人常说:

“医生,我的疼痛止不住了,给我开一支杜冷丁吧” 

医生:

杜冷丁:“学名哌替啶”,口服吸取不规律,只能肌注给药,用药不方便,血药浓度也不稳定,不利于平稳控制疼痛。其次,杜冷丁作用时间很短,只有 2~4 小时,不如吗啡(4~6 小时)。此外,杜冷丁会在体内代谢为去甲哌替啶,神经毒性较大,反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。并且,杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升,容易达到引起感的高浓度,更容易上瘾。

  • 世界卫生组织不推荐杜冷丁用于癌痛治疗
  • 现在可用的药物种类多,效果也更好。

科室先容

昆明市延安医院药学部是一个集医疗、教学、科研为一体的综合型药学部门,为国家卫计委临床药师培训基地、昆明市临床药学研究中心,负责全院药品使用质量与安全管理及全程临床药学服务工作。为促进临床合理用药,抗菌药物合理使用、糖皮质激素、抗肿瘤药物合理使用、麻、精药品等特殊管理药品的合理使用等方面做出了扎实的贡献。且2016年还开展了药物基因检测,至今检测例数达1.3万。药物基因检测的开展使就诊患者能够较便捷地获得更为精准的药学服务,确保用药更加安全、有效、经济。

编辑先容

游丽娜,昆明市延安医院药学部主管药师,抗肿瘤药物专业临床药师。云南省医疗机构药师协会会员、云南省转化医学学会药学分会委员;参编专著1部–《血液病治疗药物的安全应用》(人民卫生出版社);在核心期刊杂志发表学术论文10余篇,其中以第一编辑在北大核心发表2篇。

更多资讯请关注“昆明市延安医院微信公众号“和“昆明市延安医院健康专家”

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