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一进医院就坐上轮椅,医院及时救治保住务农家庭擎天柱

一进医院就坐上轮椅,医院及时救治保住务农家庭擎天柱

宣传科 陈娟

43岁的李某无论如何都没有想到,自己不就是腿肿疼和胸口疼,也就疼了十多二十天,当地医院处理不了,抱着来昆明看看病开点药回家吃的心态,怎么才到昆明市延安医院血管外科门诊,刘训强医生一看,就招来助手找了个轮椅让自己坐上去,还叮嘱不能走路,要少动。

李某是真的懵了!这个阵势是自己始料不及的。李某来自昭通镇雄的一个村,祖祖辈辈以务农为生,照耀着党的光辉,镇雄县原本是云南的深度贫困县之一,终于在2020年底随着国家脱贫攻坚顺利摘帽,一家人过上了好日子,乡村振兴的推进,一家人有了更大的盼头。作为一家人的顶梁柱,李某坐上轮椅的那一刻,说不出的滋味,自己平时身体都挺好,怎么一下子就要坐轮椅了,家里的农活可怎么办?这个家怎么办啊?

原来,刘训强医生通过问诊,知道李某的左腿已经肿胀疼痛了20多天,同时还伴发胸口疼痛10多天,活动过后症状会加重,还需要大口大口的喘气才舒服,这段时间李某并没有外伤等情况,于是,刘训强医生初步考虑李某应该是发生了下肢深静脉血栓,而且,并发了肺栓塞,因为肺栓塞随时有发生猝死的危险,为了减少李某的腿部活动,避免腿部的栓子继续脱落加重肺栓塞增大猝死风险,所以,在手术前,都让李某用轮椅或平车来完成相关检查。

深静脉血栓常常发生于下肢,也就是大家的腿部。血液在血管中像水在水管中那样流动,同样,也会产生沉积物附着在血管壁上,形成血栓。下肢静脉需要把血液回流到心脏,如果下肢静脉有了血栓,血管能够让血液通过的内径就会变窄,阻碍了静脉血回流到心脏,产生医学上说的静脉回流障碍。同时,血栓还会刺激更多的凝血因子在这里聚集,形成更多的血栓。

由于全身的静脉血都要通过上、下腔静脉到达肺部血管,最终回到心脏,所以出现下肢深静脉血栓时,栓子并不会乖乖待在那里,一旦栓子脱落,很容易跟着回流的静脉血溜达到肺部,遇到肺部细的血管,就卡在那里。当大面积的肺部血管被血栓堵住,患者就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状,严重的导致死亡。

此刻的病情,对李某和医生来说都是考验。对李某来说,在心理焦虑的同时,还面对要躯体尽量不动,动静的矛盾如水火交融般考验着他。对于刘训强医生来说,常年搞血管外科的理论和实践都让他深知——李某的病情不能拖,也拖不起,对于任何一个家庭而言,每一个成员都是不可或缺的,对于像李某这样的家庭支柱一旦倒下,最后毁灭的是一整个家庭。

稳,再稳一点!从坐上轮椅的那一刻起,李某在手术前就没有下过地,所有的检查都是用平车推着他去,刘训强医生一直关注着检查结果,同时,积极给予李某抗凝治疗,还让管床医生注意李某的心理疏导,减轻焦虑,安心卧床治疗。

快,再快一点!早一点手术就能早点解除肺栓塞猝死的风险。除此之外,李某的检查结果显示也不乐观,除了之前刘训强医生预料到的双下肢深静脉血栓形成和双肺动脉主干和分支栓塞,检查结果还提示李某有肺梗死、下腔静脉血栓 、右髂静脉血栓 、胸腔积液和心功能不全。这就意味着,李某时刻面临的血栓脱落风险除了来自于双下肢深静脉,还有下腔静脉和髂静脉,肺栓塞以至于肺梗死加重致死的几率更高了。医生马上下了病危通知,刘训强医生经过一天繁忙的工作后,当天晚上马上急诊给李某做手术。

刘训强医生急诊下行的是“下腔静脉造影及滤器置入术”,在所有有血栓的静脉的共同通道上置入过滤器,用来“抓捕”随时脱落的血栓。按照手术常规,一般要从患者健腿的股静脉为入口,通过穿刺把滤器送到下腔静脉,但是,李某的双腿都有深静脉血栓,无法按照手术常规开展手术。面对难题,刘训强医生凭借多年丰富的经验,用一种临床上很少使用的方法——从患者右侧脖子的颈内静脉为入口,将滤器送到下腔静脉,成功置入!手术后又经过积极的抗凝、溶栓、抗感染等治疗,李某的下肢肿痛明显减轻,胸痛、呼吸困难等症状也消失,恢复良好。

出院的时候,李某说:“从没有想过‘血栓’这样的老年人才会得的病会发生在自己身上,更没有想到的是原本知道病情的时候就很紧张,后续的检查又发现肺栓塞、肺梗死、胸腔积液,如果不是就诊后医生精准的病情判断、及时的住院及手术治疗,自己随时可能肺栓塞加重猝死。现在想来真的觉得是捡回了一条命,真的十分感谢昆明市延安医院血管外科团队用精湛的医术挽回了自己的生命,也延续了家庭的幸福。”

刘训强医生表示,在自己多年的从医生涯中,与血管为伴,顺着每一根有分量的血管,让炙热的血液通畅地流过是一直在钻研和琢磨的事。因为有方向,所以义无反顾;因为有温度,所以雪中送炭;因为有梦想,所以一往无前!

专家先容

刘训强,昆明医科大学附属延安医院普外二科(血管外科)副主任医师,硕士研究生导师。云南省知名专家、昆明市卫生学科带头人、云南省医师协会血管外科学专业委员会常委、云南省医师协会腔内血管学专业委员会常委、云南省转化医学学会介入学分会常委、国际血管联盟中国分部青委会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、中国医师协会血管外科专业委员会委员、云南省医学会血管外科委员会委员、云南省医师协会介入医师分会委员。主要从事血管外科与介入科工作,擅长诊治静脉血栓、肺动脉栓塞、主动脉夹层、腹髂动脉瘤、周围动脉栓塞、颈动脉狭窄、下肢静脉曲张、脉管炎、雷诺综合征、动静脉瘘、血管瘤、假性动脉瘤等血管外科及介入科疾病。

  • 专家门诊时间:星期一上午、星期四下午

 

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