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昆明医科大学附属延安医院心内科通过心腔内超声引导左心耳封堵术,助力老年患者幸福晚年

昆明医科大学附属延安医院心内科通过心腔内超声引导左心耳封堵术,助力老年患者幸福晚年

供稿:心内科 杨栋

编审:宣传科

郑叔叔十多年前被诊断为永久性房颤,在多家医院进行过评估和治疗,其中考虑包括房颤消融术、传统华法林抗凝、新型口服抗凝药使用等,但因为郑叔叔病情特殊、服药的不规律性和药物反应一直没有好的效果。为了顺利进行这些治疗,郑叔叔去了很多医院,得到的建议都是让他做左心耳封堵术。

经多方咨询后,郑叔叔依旧对在X线下及食道超声监测下行左心耳封堵术有疑虑,昆明医科大学附属延安医院心内科结构性心脏病学组杨栋专家团队认真讨论了他的病情及整体情况,综合分析郑叔叔有房颤左心耳封堵术指征,就考虑使用新技术即心腔内超声引导下的左心耳封堵术。

心腔内超声减少了经食道超声对患者的心理压力及对X射线的担心,并且可以更加清晰的展示心腔内结构及左心耳的形态,为手术提供更直观安全准确的直视引导。了解后,郑叔叔的疑虑也逐渐被打消。

经过充分的术前准备后,手术医师为郑叔叔实施局部麻醉,杨栋教授带领团队将只有3mm直径的微小心腔内超声导管探头,通过患者大腿股静脉直接送到心脏内部。将心脏房间隔、左心耳等结构探查得一清二楚。随后在心腔内超声的引导下,杨栋教授凭借丰富的手术技巧,快速找准最佳房间隔穿刺位点,安全高效完成穿刺,将封堵器送入左房,在多个角度测量和调节后,精准释放封堵伞,堵住左心耳,圆满完成手术!经过术后三天的观察,郑叔叔顺利出院。

之前大家也曾先容过房颤治疗的方法,但是就郑叔叔的情况小编也带着几个问题咨询了杨栋教授。

 

  • 没有心腔内超声技术的时候,大家如何开展左心耳封堵术呢?

 

左心耳封堵的传统手术,需要在X射线辅助下,全麻进行食道超声插管手术。食道超声帮助大家观察心脏结构和左心耳形态,从而选择适合的封堵器。但是把大拇指粗的食道超声导管放到患者食道中,并不是件容易的事,大多数患者会出现干呕等不耐受的情况,术后也多有食道损伤事件发生。

 

  • 那心腔内超声引导下的左心耳封堵术相比传统术式有什么优势呢?

心腔内超声不仅免去了患者全麻的风险,插管的痛苦,只需局麻,让更多老年人耐受手术,优化手术感受,提高了手术的依从性和耐受性;为那些不愿意或者不能够接触射线的特殊患者创造手术机会;

同时,因为心腔内超声导管可以直达心腔内部,更加灵活,相比于食道超声可以通过多个扇面能更加清晰精准评估心脏内结构,选择最佳位点进行房间隔穿刺,更加安全高效放入左心耳封堵器。

图 1心腔内超声图像下的房间隔

图 2心腔内超声图像下的左心耳

  1. 能给大家简单先容一下左心耳封堵术吗?

 

事实上,左心耳封堵术解决的并不是房颤本身的问题,而是血栓的问题,房颤患者易形成血栓,血栓脱落,可导致卒中而致患者偏瘫或死亡。而最容易形成血栓的部位,就是左心耳这个位置。但是大部分患者对房颤抗凝治疗必要性的认识不足,对出血并发症心存畏惧,加之没有规律用药,所以相当一部分患者会发生卒中。

那么如果把左心耳堵掉,里面如果形成血栓,只要有这个封堵器在,血栓就没办法脱落下来去堵住血管,继而卒中的概率也会降低。

图 3心腔内超声图像下的左心耳封堵器

 

目前昆明医科大学附属延安医院是云南省内目前临床收治患者病例数/病种覆盖/介入诊疗手术量最大的心血管疾病内科专业,每年收治1万余例患者,超过70%是介入诊疗患者,目前针对非瓣膜性房颤的治疗常规开展:射频消融术、冷冻球囊消融术、抗凝口服药物预防血栓治疗。同时对适合房颤消融加左心耳封堵术一站式手术的患者,在心腔内超声引导下能够更直观准确完成相关介入手术,为此类复杂手术提供了新的保障。

欢迎病友们有任何心脏方面的问题来昆医附属延安医院心内科咨询,在这里您将收获专业的医疗建议,个性化定制的医疗方案,为您的健康保驾护航!

相关媒体报道内容:

https://m.yunnan.cn/system/2021/12/10/031813696.shtml

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